英語スピーチコンテスト申込フォーム
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所属区分　(必須) 塾生　　　 一般
出場部門　(必須) レシテーション部門ソロの部　（ 課題文 ①　 ② ）
※小学生の方は課題文が１種類なので①を選択してください。　　
レシテーション部門スキットの部
スピーチ部門
アンケート
質問①

以前に育英センターの英語スピーチコンテストに参加したことがありますか。

Yes　　　 No 　(必須)
質問②

以前に他の英語スピーチコンテストに参加したことがありますか。

Yes　　　 No 　(必須)
質問③

（①でYesと答えた方）入賞経験はありますか。

Yes　　　 No 　(①でYesと答えた方は必須)
質問④

海外留学もしくは海外在住経験はありますか。

Yes　　　 No 　(必須)
質問⑤

（④でYesと答えた方）滞在国と滞在期間はどのくらいでしたか。

滞在国 に 年 ヵ月 滞在
(④でYesと答えた方は必須)
質問⑥

この英語スピーチコンテストを知ったきっかけは？

・育英センターに通っている友人から　　・親、兄弟姉妹から
・新聞、チラシの広告から　 ・学校の先生から　・育英センターWEBサイトから　など